“現(xiàn)在，海外特藥在京就能當(dāng)天取藥，真的太方便了?！笔忻駨埮浚ɑ?duì)特藥服務(wù)贊不絕口，道出了“北京普惠健康保”特藥服務(wù)升級(jí)帶來的便利。目前，這款備受北京市民青睞的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)本年度已正式開放參保，今年特藥保障通過“擴(kuò)范圍、提比例”全方位升級(jí)，為參保人筑牢更堅(jiān)實(shí)的用藥保障防線。
2026年度“北京普惠健康?！碧厮幥鍐斡瓉泶蠓鶖U(kuò)容，藥品清單增至159種，病種覆蓋擴(kuò)展至87種，其中，國(guó)內(nèi)特藥57種，海外特藥65種，并新增創(chuàng)新療法、高值慢病用藥等創(chuàng)新藥品37種，實(shí)現(xiàn)治療需求的廣泛覆蓋；報(bào)銷比例的提升更讓參保人直接受益，健康人群特藥報(bào)銷比例從60%提高至65%，特定既往癥人群從30%提升至35%，讓參保人在使用特藥時(shí)少負(fù)擔(dān)、多報(bào)銷，有效減輕用藥經(jīng)濟(jì)壓力。
國(guó)內(nèi)特藥直付減負(fù)，既往癥群體獲精準(zhǔn)保障
57種國(guó)內(nèi)特藥構(gòu)成基礎(chǔ)保障核心，覆蓋白血病、淋巴瘤、肺癌等高發(fā)重疾治療需求，治療白血病的倍利妥（注射用貝林妥歐單抗）等常用特效藥均在目錄之列。與普通商業(yè)險(xiǎn)不同，“北京普惠健康?！眳⒈２幌藿】禒顩r，對(duì)于投保前已確診特定既往癥人群也可享受特藥保障待遇，且不設(shè)免賠額，搭配直付服務(wù)，破解“用藥貴、報(bào)銷繁”難題。
家住海淀區(qū)的陳先生（化名）對(duì)此深有感觸。他投保前已確診白血病，治療所需的特藥倍利妥單瓶自費(fèi)9615元，全程治療需個(gè)人負(fù)擔(dān)41萬余元，好在該藥品在國(guó)內(nèi)特藥目錄內(nèi)且符合其適應(yīng)癥，經(jīng)審核后，陳先生按30%比例獲賠124033.5元。更讓他省心的是，在藥店購(gòu)藥時(shí)直接享受特藥直付服務(wù)，無需先行墊付全額費(fèi)用，僅支付個(gè)人承擔(dān)的289411.5元即可取藥。
“不用等報(bào)銷、不用扛大額支出的壓力，這才是真正的惠民保障?！?陳先生的感慨道出了眾多參保人的心聲。
政策落地，部分海外特藥實(shí)現(xiàn)“隨診隨取”
依托北京天竺綜合保稅區(qū)特藥供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，2026年度海外特藥可及性進(jìn)一步提升。繼2025年度首次實(shí)現(xiàn)部分海外特藥“在京院內(nèi)當(dāng)日取藥”后，今年更多海外特藥在京內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“隨診隨取”，參?；颊邿o需跨境購(gòu)藥、無需前往海南，在家門口就能用上全球創(chuàng)新藥。
為此，肢端肥大癥患者張女士（化名）的就醫(yī)體驗(yàn)徹底改變。此前，她所需的治療藥品只能依賴海外采購(gòu)，周期長(zhǎng)、成本高；自該藥品納入“海外特藥清單”并落地天竺先行區(qū)后，她在北京協(xié)和醫(yī)院憑處方即可當(dāng)日取藥，復(fù)診時(shí)更是“隨診隨取”。從“能買到”到“拿得到、拿得快、負(fù)擔(dān)更輕”的轉(zhuǎn)變，彰顯了北京在特藥保障廣度與可及性上的持續(xù)突破。
新增37種創(chuàng)新藥，筑牢多維保障防線
本次升級(jí)新增的37種創(chuàng)新藥品，實(shí)現(xiàn)從兒童到老年群體、從重疾到慢病的全場(chǎng)景覆蓋。其中，CAR-T療法等前沿創(chuàng)新療法為癌癥患者提供新的治療選擇；針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的高值用藥，解決老年群體長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)壓力；多種罕見病特效藥的納入，則讓小眾群體的用藥需求得到精準(zhǔn)響應(yīng)。
為方便廣大參保人了解具體保障范圍，特藥清單查詢通道已同步開放，請(qǐng)大家關(guān)注官方指定參保平臺(tái) “北京普惠健康保” 微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄 “產(chǎn)品詳情”，再進(jìn)入“保障詳情”板塊，即可清晰查看159種特藥的完整清單、適應(yīng)癥及報(bào)銷規(guī)則，輕松掌握自身保障權(quán)益。
更值得關(guān)注的是，在保障范圍大幅擴(kuò)展的同時(shí)，產(chǎn)品保費(fèi)仍維持每人每年195元的普惠價(jià)格，累計(jì)保額升級(jí)至350萬元，該產(chǎn)品參保不限年齡、職業(yè)、健康狀況，凡是北京基本醫(yī)保參保人（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群（征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員）、中央公費(fèi)醫(yī)療人群、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民皆可參保，真正做到普惠利民。
2026年度“北京普惠健康?！爆F(xiàn)已開放參保，參保市民可以關(guān)注官方指定參保平臺(tái)“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)線上投保；還可在支付寶、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康?！蓖侗?；亦可通過中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽、泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安、北京人壽6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保；還可通過中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、交通銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行等銀行的在京線下營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)投保。2026年度“北京普惠健康?！眳⒈＝刂箷r(shí)間為2025年12月31日，保障期限為2026年1月1日至12月31日。
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